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《基础知识》

1.胃酸的主要作用

①激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，胃蛋白酶原在pH＜5.0的酸性环境中可转化为有活性的胃蛋白酶，其最适pH为2～3；

②杀死随食物入胃的细菌；

③分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化；

④与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收；

⑤胃酸进入小肠可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

2.甲状腺激素的生理作用

①产热效应：甲状腺激素显著地加速体内物质氧化，增加组织器官耗氧量和产热量。

②对物质代谢的影响：甲状腺激素对糖代谢的作用呈双向性。一方面促进小肠黏膜对糖的吸收，增强糖原分解，使血糖升高；另外还增加胰岛素分泌，促进外周组织对糖的利用，使血糖降低。甲状腺激素加速机体脂肪酸氧化供能，加速胆固醇降解并增强儿茶酚胺与胰高血糖对脂肪的分解作用。甲状腺激素加速肌肉、骨骼、肝、肾等组织蛋白质的合成，尿氮减少，表现为正氮平衡，有利于幼年时期机体的生长发育。

③甲状腺激素对机体的正常生长发育成熟是必需的，特别对儿童期脑和骨的生长发育尤为重要。在人和哺乳类动物，甲状腺激素能刺激骨化中心发育，软骨骨化，促进长骨的生长；还通过促进某些生长因子合成，促进神经元分裂，轴、树突形成，以及髓鞘及胶质细胞的生长。因此，在缺乏甲状腺激素分泌的情况下，大脑发育和骨骼成熟全都受损，导致呆小症。

3.病毒的感染与免疫

(1)病毒的传播方式：①水平传播：传播途径包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤和黏膜及医源性传播等；②垂直传播：传播途径包括胎盘传播、分娩传播、哺乳传播等。

(2)病毒的致病机制：病毒感染后可导致机体出现明显的病理损伤和生理机能紊乱，主要表现为：①细胞损伤：主要包括杀细胞作用、细胞膜损伤、包涵体形成、细胞畸变、细胞凋亡等。②免疫性损伤：包括体液免疫损伤和细胞免疫损伤。

(3)病毒感染的类型：因病毒的种类、毒力、感染的数量和机体的免疫力不同，感染后的表现也不同，主要表现为：①隐形感染；②显性感染：显性感染可分为急性感染和持续感染，持续感染又分为慢性感染、潜伏感染和迟发感染等。

《相关专业知识》

1.HLB值的计算

非离子表面活性剂的HLB值具有加和性，例如简单的二组分非离子表面活性剂体系的HLB值可计算如下：

2.低分子溶液剂

（1）溶液剂 溶液剂系指药物溶解于溶剂中所形成的澄明液体制剂。根据需要可加入助溶剂、抗氧剂、矫味剂、着色剂等附加剂。

（2）芳香水剂 芳香水剂系指芳香挥发性药物的饱和或近饱和的水溶液。用乙醇和水混合溶剂制成的含大量挥发油的溶液，称为浓芳香水剂。芳香挥发性药物多数为挥发油。

（3）糖浆剂 糖浆剂系指含有药物的浓蔗糖水溶液，供口服用。纯蔗糖的近饱和水溶液称为单糖浆或糖浆，浓度为85％(g／ml)或64.7％(g／g)，单糖浆不含任何药物，除供制备含药糖浆外，一般可作矫味糖浆，如橙皮糖浆、姜糖浆等，有时也用作助悬剂，如磷酸可待因糖浆等。

（4）醑剂、甘油剂、涂剂

1)醑剂：系指挥发性药物的浓乙醇溶液。可供内服或外用。凡用于制备芳香水剂的药物一般都可制成醑剂。醑剂应贮存于密闭容器中，但不宜长期储存  

2)甘油剂：系指药物溶于甘油中制成的专供外用的溶液剂。

3)涂剂：系指用纱布、棉花蘸取后涂搽皮肤或口腔、喉部黏膜的液体制剂。大多数为消毒、消炎药物的甘油溶液。

3.混悬剂的稳定剂

《专业知识》

1.糖皮质激素的药理作用

（1）抗炎作用 糖皮质激素的抗炎机制十分复杂，至今仍未完全阐明，可能通过以下几个环节抑制炎症过程：①抑制炎症介质的产生及释放；②抑制细胞因子的产生；③抑制一氧化氮(N0)生成；④降低炎症时血管的通透性；⑤抑制肉芽组织中DNA的合成。

（2）抗免疫作用   其机制是：①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；②干扰淋巴细胞的识别及抑制淋巴细胞在抗原刺激下的增殖与分化，加速淋巴细胞的破坏和解体，也可使淋巴细胞移行至血液以外的组织如骨髓、肝、淋巴结等，使血中淋巴细胞减少；③干扰体液免疫，使抗体生成减少；④抑制过敏介质的产生。最终使机体免疫力降低。但也能抑制组织器官的移植排异反应，减轻过敏反应症状，对自身免疫性疾病发挥一定疗效。

（3）抗毒素作用 可提高机体对内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状，但糖皮质激素既不能杀灭细菌，也不能中和、破坏内毒素，对细菌外毒素亦无作用。

（4）抗休克作用 大剂量的糖皮质激素对各种休克均有效，特别是感染中毒性休克。

（5）对血液和造血系统的影响 ①使红细胞和血红蛋白含量增高；②大剂量可使血小板增多、提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；③使中性粒细胞数量增多；④使血中淋巴细胞减少，淋巴组织萎缩；⑤使血中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。

（6）对中枢神经系统的影响 能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常，大剂量对儿童可致惊厥或癫痫样发作。

（7）对消化系统的影响 糖皮质激素增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，使胃黏膜防护与修复能力减弱，故长期大剂量应用可诱发或加重溃疡。

（8）对内分泌系统的作用 ①雄激素样作用：引起痤疮、多毛、女性男性化等。②负反馈调节：大剂量长期应用糖皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退，肾上腺皮质萎缩。

2.高效能利尿剂的临床应用

（1）消除各种严重水肿 对心、肝、肾性等各类水肿均有效。主要用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。

（2）治疗急性肺水肿和脑水肿。

（3）预防急性肾衰竭 能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。加之其强大的利尿作用还可冲洗肾小管，防止肾小管的萎缩和坏死，故可用于急性肾衰早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者，但禁用于无尿的肾衰患者。

（4）加速毒物排泄 可使尿量增加，促进药物从尿中排出。

《专业实践能力》

1.处方颜色、保存时间的总结

2.高血压的定义和分类

高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1-3级。

注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低。

②以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

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