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难度加大 25年如何备考
主讲:鸿雁等 6月12月 19:00-21:00
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关于“单纯性酸、碱平衡紊乱考”的考点,想必各位药学职称考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.代谢性酸中毒 | |||
概念 | 指细胞外液H+增加和(或)HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱 | ||
病因和机制 | ① HCO3-直接丢失过多:严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流;Ⅱ型肾小管酸中毒;大量使用碳酸酐酶抑制剂;大面积烧伤等。 ②固定酸产生过多:乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。 ③外源性固定酸摄入过多:水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄入过多。 ④肾脏泌氢功能障碍:严重肾衰竭;Ⅰ型肾小管酸中毒。 ⑤血液稀释,使HCO3-浓度下降:快速大量输入无HCO3-的液体或生理盐水,使血液中HCO3-稀释,造成稀释性代谢性酸中毒。 ⑥高血钾 | ||
2.呼吸性酸中毒 | |||
概念 | 指CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱 | ||
病因和机制 | ①肺通气障碍CO2排出减少(多见):见于呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病变、肺部疾病及呼吸机使用不当等 ②CO2吸入过多:见于外界环境CO2浓度过高,使CO2吸入过多 | ||
3.代谢性碱中毒 | |||
概念 | 指细胞外液碱增多和(或)H+丢失而引起的以血浆HCO3-原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱 | ||
病因和机制 | ①酸性物质丢失过多:经胃(剧烈呕吐和胃液引流)、肾丢失(长期大量使用利尿剂和肾上腺皮质激素过多); ②HCO3-过量负荷:NaHCO3摄入过多及大量输入库存血; ③H+向细胞内转移:低钾血症 | ||
4.呼吸性碱中毒 | |||
概念 | 指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱 | ||
病因和机制 | ①某些肺部疾病刺激肺牵张感受器; ②呼吸中枢受到直接刺激或精神性过度通气; ③机体代谢旺盛(高热、甲亢); ④人工呼吸机使用不当 |
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