药物不良反应诱发的因素是什么？

2020-08-14 14:07 医学教育网

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关于“药物不良反应诱发的因素是什么？”是药学职称考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

1.药物因素

（1）药物作用：产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时用一个作用，其他作用就成了副作用。

如阿托品用于解除消化道痉挛时，常引起口干、心悸、尿潴留等副作用。

（2）药物相互作用：联合用药过程中由于药物相互作用带来的不良反应也常有发生，甚至造成严重后果。

>>抗焦虑药地西泮和催眠药水合氯醛合用可致中枢过度抑制；

>>降低血小板聚集的药物如阿司匹林与华法林合用可增加出血的倾向；

>>氨基糖苷类与强利尿剂合用导致肾功能损害发生率增加；

>>他汀类药物与贝特类药物合用导致横纹肌溶解症。

（3）与制剂相关的不良反应

1）药物的理化性质、副产物、分解产物、代谢产物的作用，例如青霉素类分解产生青霉烯酸可导致过敏。

2）药物赋形剂、溶剂、染色剂等附加剂的影响。

3）药物杂质的影响：药物生产过程中，有时不可能把所有的伴随产物都完全分离出来，有时还需加入一些赋形剂等，有些不良反应正是这些物质所引起的。如胶囊染料会引起固定性药物疹。

（4）给药方法的影响

1）给药途径的影响：一般来讲，静脉滴注、肌内注射相对于口服给药不良反应发生率高，因此，选择给药途径时，应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。

2）给药间隔和时辰的影响：给药间隔和给药时辰不当。

3）给药剂量和持续时间的影响。

4）配伍和给药速度的影响。

5）减药或停药的影响。

2.非药物因素

（1）机体因素

1）年龄：小儿及老年人对中枢抑制药、影响水盐代谢及酸碱平衡药物敏感性高，药物分布、代谢和排泄快。

2）性别：部分药物反应存在性别差异，一般女性比男性多，如保泰松、氯霉素引起粒细胞缺乏症的女性和男性比例为3：1，而氯霉素引起再生障碍性贫血的女性和男性的比例为2：1。

3）遗传和种族。

4）生理状态：孕妇用药时需注意避免使用有致畸作用的药物、哺乳期妇女用药需考虑对乳儿的影响。

5）病理状态：可影响药效学，如患者靶器官的敏感性发生改变；

可影响药动学过程，即药物的吸收影响因素包括胃肠疾患、药物相互作用、首过效应等；药物的分布影响因素有药物与血浆蛋白结合的多少、药物与组织的结合等；药物的代谢影响因素包括肝脏疾患、肝药酶诱导、肝药酶抑制等；药物的排泄影响因素如肾脏疾患、药物相互作用等。

（2）外在因素

1）环境。

2）生活、饮食习惯

①高脂饮食：增加脂溶性口服药物的生物利用度；

②饮酒：肝功能损害，影响药物的代谢。例如应用甲硝唑及部分头孢菌素类药物期间饮酒可能引起双硫仑反应。

3）食物、营养状态：现在许多食品、饮料中也有不少添加剂，有的甚至直接把一些药物加进饮料。