抗心绞痛药都有哪些分类？为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

心绞痛是由于心肌急剧的暂时性缺血和缺氧引起，是冠心病的常见症状。治疗心绞痛的合理途径是增加供氧或降低耗氧。抗心绞痛药按结构可分为三类：硝酸酯和亚硝酸酯类，钙拮抗剂和β－受体拮抗剂。

1.亚硝酸酯类

硝酸酯和亚硝酸酯是最早应用于临床的抗心绞痛药。主要有硝酸甘油和硝酸异山梨酯等。

硝酸酯类易经黏膜或皮肤吸收，口服吸收较好。但肝脏首过效应强，血药浓度极低。但是单硝酸异山梨酯无肝脏首过效应，生物利用度可达100%。

主要为肾脏排泄，其次为胆汁排泄。

2.钙拮抗剂（Ca－A）：钙通道阻滞剂，抑制钙内流，发挥扩张血管、解除痉挛的作用，同时能减弱心肌收缩力和心率，降低心肌需氧量，适用于各型心绞痛的治疗。

（1）分类

1）二氢吡啶类：硝苯地平、尼索地平和尼莫地平等。

2）芳烷基胺类：维拉帕米，左旋体是室上性心动过速患者的首选药，右旋体用于治疗心绞痛。

3）苯硫氮类：地尔硫。

4）二苯哌嗪类：氟桂利嗪和桂利嗪等。

（2）二氢吡啶（DHP）类钙拮抗剂及其构效关系

二氢吡啶类是目前临床特异性最高、作用最强的一类Ca－A。

主要有硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平和尼索地平等。

（2）二氢吡啶（DHP）类钙拮抗剂及其构效关系

①1，4－二氢吡啶环是必需结构，氮无取代时活性最佳；

②2，6－位取代基应为低级烷烃；

③3，5－位取代基应为酯基；

④C4为手性时，有立体选择作用；

⑤4位的取代苯基以邻、间位取代为宜。

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