抗癫痫药是2020年药学职称考试会涉及的重要内容，各位考生都掌握的如何？为了帮助大家在冲刺阶段及时巩固，医学教育网为大家分享如下，预祝各位考生顺利通过考试！

1.癫痫为全身性发作和局限性发作两大类型 ：①全身性发作：包括强直-阵挛性发作(大发作)、失神性发作(小发作)、肌阵挛性发作(氯硝西泮)等;②局限性发作：包括单纯性局限性发作、复合性局限性发作(精神运动性发作)、继发性全身发作等。

其中强直-阵挛性发作最常见，部分患者两型兼有，称为混合型癫痫。

2.目前对癫痫的治疗主要是药物控制发作为主

①苯巴比妥：苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮②苯二氮䓬类：地西泮 、硝西泮、氯硝西泮③二苯并氮䓬

类：卡马西平 、奥卡西平④γ-氨基丁酸类：加巴喷丁、氨己烯酸⑤脂肪酸类：丙戊酸钠 ⑥乙内酰脲类：苯妥英钠⑦琥珀酰亚胺类：乙琥胺 。

(一)苯妥英钠

【作用机制】为肝药酶诱导剂，无依赖 。增强GABA作用，稳定神经元和心肌细胞膜。 对中枢神经无镇静催眠作用。对高频放电无抑制。只是阻断病灶异常放电扩散。

【临床应用】 ①抗癫痫：为治疗大发作（强直-阵挛发作）的首选药 ，对小发作无效 。②用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。③抗心律失常（强心苷中毒） ④癫痫持续状态 。

【不良反应】①口服可引起胃肠道刺激反应②可致静脉炎③牙龈增生 。④共济失调。 ⑤巨幼红细胞性贫血 。定期检查血象。

(二)卡马西平

【作用机制】抑制Na + 通道 ，从而抑制癫痫病灶及其周围神经元的放电和扩散 。能提高脑内GABA浓度，增强其抑制作用。

【临床应用】

1.精神运动性发作的首选药 。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。

2.对三叉神经痛疗效优于苯妥英钠。常作首选 。

3.对躁狂有一定疗效。

【不良反应】常见眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、共济失调、手指震颤、水钠潴留等。偶见严重不良反应，包括骨髓抑制 、肝损害等，应立即停药。

(三)乙琥胺

【临床应用】

为癫痫小发作（失神性发作）的首选药 ，虽然疗效不如丙戊酸钠，但副作用小，耐受性产生慢。对大发作无效 。

【作用机制】

与抑制丘脑钙通道 有关。

【不良反应】

有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振和恶心、呕吐等。偶见嗜酸性白细胞增多症和粒细胞缺乏症。严重者可发生再生障碍性贫血 。

(四)丙戊酸钠

【作用机制】与增强GABA能神经突触后膜的抑制作用，阻止病灶异常放电的扩散有关。

【临床应用】服吸收良好，广谱抗癫痫药 。适用于顽固性癫痫 。对失神小发作优于乙琥胺，但不首选 。当合并大发作才首选。

【不良反应】对肝脏毒性大，对胎儿有致畸。

(五)抗癫痫药的临床应用原则

控制癫痫大发作，苯妥英钠 首选药。

治疗三叉神经痛，卡马西平 是主药。

小发作选乙琥胺 。持续状态推安定 。

根据癫痫发作类型合理选药 

①强直-阵挛性发作首选苯妥英钠，也常选用丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮;

②失神性发作首选乙琥胺，也可用氯硝西泮或丙戊酸钠;

③复合性局限性发作首选卡马西平，也可选用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑米酮;

④单纯性局限性发作首选苯妥英钠，也可选用卡马西平、苯巴比妥;

⑤肌阵挛性发作可选用氯硝西泮或丙戊酸钠;

⑥婴儿痉挛症可选用氯硝西泮;

⑦癫痫持续状态首选地西泮缓慢静脉注射，也可用苯巴比妥肌肉注射或苯妥英钠缓慢静脉注射;

⑧混合型癫痫宜联合用药或选用广谱抗癫痫药。

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