促凝血药和抗凝血药都有什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家分享如下:
(一)肝素
【药理作用】
1.抗凝作用:①体内、体外均有抗凝 ;②通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)间接抗凝 ;③抗凝血酶Ⅲ能封闭Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的活性中心 ;④口服无效,常静脉注射 。
2.抗动脉粥样硬化。
3.抗炎作用。
【临床应用】
1.血栓栓塞性疾病 如心肌梗死、脑栓塞。
2.DIC
3.心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。
【不良反应】
1.过量导致出血,用硫酸鱼精蛋白 对抗。
2.过敏反应 偶可引起皮疹、哮喘、发热等过敏反应。
3.对肝素过敏、有出血倾向、溃疡病、严重高血压、孕妇、先兆流产、产后、外伤及手术后等禁用。
(二)香豆素类-华法林
【药理作用】
华法林是维生素K拮抗剂 ,只能在体内 肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化,影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用,从而影响凝血过程。可以口服,吸收快而完全,起效慢,作用缓慢持久,体内抗凝,体外无效。
【临床作用】
主要用于防治血栓性疾病,临床应用与肝素相似。口服用于防止血栓性疾病:如心肌梗死、脑梗死。
【不良反应】
过量可以引起自发性出血,用维生素K治疗。可致畸胎,孕妇禁用。
(三)促凝药-维生素K
【药理作用】
其主要作用是参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 。
【临床应用】
1.用于维生素K缺乏引起的出血:如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻所致出血,新生儿出血,香豆素类、水杨酸类所致出血,长期应用广谱抗生素。
2.抗凝药过量的解毒:治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。
3.治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛。
(四)纤维蛋白溶解药-链激酶
【药理作用】
促进纤溶酶原转变成纤溶酶,迅速水解纤维蛋白使血栓溶解 ,但对形成已久并已机化的血栓无效。
【临床应用】
用于深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。但需早期用药。对血栓形成不超过6小时者疗效最佳。临床溶栓也以6小时为限。
尿激酶:尿激酶可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶,促使血栓溶解。出血是其主要不良反应,但较链激酶轻。无抗原性,不引起过敏反应,可用于对链激酶过敏者。
(五)低分子量肝素
作用与肝素相似,但对Xa抑制作用强,而对Ⅱa的抑制作用较弱,出血性不良反应亦较少。临床常用的药物有替地肝素、依诺肝素等。
(六)抗纤维蛋白溶解药:氨甲环酸
作用机制:对抗凝血酶原激活因子,对抗纤维蛋白溶解酶, 产生止血的作用。
临床应用:手术后渗血。
作用特点:低剂量抑制纤溶酶原激活因子的活化 ,大剂量直接抑制纤维蛋白溶解酶的活性。口服或静脉给药后1-72h起效,对慢性渗血效果显著。
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