调血脂药是2020年初级药士考试会涉及的内容,为了帮助大家巩固,医学教育网为大家整理如下:
(一)羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)
洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。
【药理作用】
1.调血脂机制:竞争性的抑制HMG-CoA还原酶(羟甲基戊二酰辅酶A还原酶 ),阻止肝脏中胆固醇合成,是高胆固醇血症的首选药 。降低LDL-C(低密度脂蛋白)的作用最强,降TC(总胆固醇)很强,降TG(甘油三脂)作用很弱,对HDL-C(高密度脂蛋白)略有升高。
【临床应用】
适用于高胆固醇血症为主的高脂蛋白血症,是伴有胆固醇升高的Ⅱ、Ⅲ型高脂蛋白血症以及糖尿病性、肾性高脂血症的首选药。
【不良反应】
胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛;偶有横纹肌溶解症 。
(二)胆汁酸结合树脂-考来烯胺
【药理作用】:与胆汁酸结合后,肝细胞表面LAL受体数量增加或功能增强,促进血浆中LDL向肝中转移,导致血浆中TC和LDL-C(低密度脂蛋白-胆固醇)浓度降低,阻断胆汁酸在肠道的重吸收 。
【临床应用】:治疗以TC和LDL-C升高为主的高脂蛋白血症,主要用于Ⅱa、Ⅱb型高脂蛋白血症,对Ⅱa型高胆固醇血症可作为首选药 。也可用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒。
【不良反应】由于用量较大,考来烯胺有特殊的臭味和一定的刺激性 ,常致恶心、腹胀、消化不良、食欲减退、便秘等。
(三)贝丁酸类药
吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特。
【药理作用】:能明显降低血浆TG、VLDL含量,降低TG(甘油三酯)首选 。 并升高HDL-ch。
【临床应用】:适用于治疗以TG或VLDL升高为主的高脂血症,包括Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型,尤其对家族性Ⅲ型高脂血症效果更好。有助于抗动脉粥样硬化。
(四)烟酸类
【药理作用】属于B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时,降脂。广谱调脂药,①增加极低密度脂蛋白(VLDL-ch)的清除率,降三酰甘油(TG)。
②抑制肝内合成含载脂蛋白B的脂蛋白升高HDL-ch最强 !
【临床应用】用于各型高脂蛋白血症,对Ⅱ型和Ⅳ型最好。与胆汁酸结合树脂或贝特类药物合用,可提高疗效。也可用于心肌梗死。
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