口服降糖药是2020年药士\药师\主管药师考试会涉及的重要内容，各位考生都掌握了吗？医学教育网为大家分享如下：

(一)磺酰脲类

格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特

【药理作用】

(1)降血糖作用;(2)抗利尿作用;(3)对凝血功能的影响。

【作用机制】

(1)刺激胰岛β细胞，促进内源性胰岛素释放，而降低血糖。

(2)长期服用且胰岛素已恢复至给药前水平的情况下，其降血糖作用仍然存在。

【临床应用】

(1)用于胰岛功能尚存的、单用饮食控制无效者非胰岛素依赖型糖尿病。

(2)氯磺丙脲可促进ADH的分泌，治疗尿崩症。

【不良反应】 有上腹部不适、恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应，减量后反应可减轻。少数患者可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少 、过敏性皮疹，故应注意定期检查肝功能和血象。用量过大可致持久性低血糖反应。肝、肾功能不全、白细胞减少、对磺胺类过敏者以及孕妇禁用本类药物。

(二)双胍类

代表药物：苯乙福明(苯乙双胍，降糖灵)、甲福明（二甲双胍 )。

【药理作用】

糖尿病人用此药后血糖可明显降低，但正常人用后，作用不明显。作用时间短 。

【作用机制】

★(1)促进组织对葡萄糖的摄取；

★（2）增加肌肉组织中糖的无氧分解 ;

★(3)减少葡萄糖在肠道的吸收;

★(4)减少肝葡萄糖的生成;

★(5）改善胰岛素与其受体的结合，增强胰岛素的作用 ;

★(6)抑制胰高血糖素的释放;

★(7)不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出。

【临床应用】轻、中度糖尿病。主要对单用饮食控制无效，尤其是肥胖病例。

【不良反应】可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多 ，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

(三)α-葡萄糖腺苷抑制剂

临床应用阿卡波糖、伏格列波糖 、米格列醇等。

【药理作用】

能竞争性抑制小肠α-葡萄糖苷酶，使淀粉类和蔗糖分解转化为单糖的速度减慢，减少葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖 。

【临床应用】

(1)各种糖尿病。

(2)可降低患者的餐后血糖 ，适合老年人糖尿病 患者。

(3)口服吸收少 ，常与磺酰脲或双胍降糖药合用 可以增效。

【不良反应】

可引起胃肠症状，表现有腹胀、暖气、排气多，甚至腹痛或便秘，溃疡病患者慎用。服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄取，以增加疗效。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是

A.口服吸收很少

B.易导致低血糖

C.临床用于各型糖尿病

D.可单用于老年患者或餐后高血糖患者

E.通常与口服降糖药合用

『正确答案』B

(四)胰岛素增敏剂-罗格列酮

主要为噻唑烷二酮的衍生物，包括罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

【药理作用】 ①改善胰岛素抵抗 。②改善脂肪代谢紊乱。③血管并发症的防治：抑制血小板聚集、炎症反应和内皮细胞的增生，抗动脉粥样硬化。④改善胰岛β细胞功能。

【作用机制】 改善胰岛素抵抗(复杂，略)。

【临床应用】主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病。

(五)其他类

胰高糖素样肽1受体激动剂(利拉鲁肽、艾塞那肽)

1.与磺酰脲合用减少磺酰脲剂量降低低血糖风险。

2.注意过敏反应。肾移植患者慎用。

二肽基肽酶-4抑制剂（西格列丁、维格列丁、沙格列丁、利格列丁、阿格列丁）。

能同时作用于胰岛的αβ细胞，可中效、稳定的降低糖化血红蛋白达到降糖的目的 。

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