各种不良反应的发生原因及临床特征是2020年药学职称考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.副作用
是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应。
产生副作用的原因是药物选择性低,作用范围广,治疗时用一个作用,其他作用就成了副作用。一般都较轻微,多为一过性可逆的功能变化。
例如阿托品有抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛,加快心率等作用。
在麻醉时利用其抑制腺体分泌,引起的腹胀、尿潴留就是副作用;在用于解痉作用时,口干与心悸就成了副作用。
2.毒性作用
由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加,在治疗量时造成某种功能或器质性损害。
一般情况下,具有明显的剂量-反应关系,其毒性的严重程度是随剂量加大而增强。
例如氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。
3.首剂效应
某些药物在开始应用时,由于机体对药物的作用尚未适应,而引起较强烈的反应。
例如哌唑嗪等降压药首次应用治疗高血压可导致血压骤降。
4.过敏反应(变态反应)
药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反应。这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少,治疗量或极小量都可发生。
临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。
例如注射青霉素或异种血清引发全身性变态反应,表现皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难甚至过敏性休克致死亡。
5.特异质反应
因先天性遗传异常,少数患者用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。
>>肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼药物后出现多发性神经炎;
>>有些人红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷,服用某些药物如伯氨喹,容易出现溶血反应;
>>假性胆碱酯酶缺乏者,用琥珀胆碱后,由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。
6.继发反应
由于药物的治疗作用所引起的不良后果,又称为治疗矛盾。
例如长期口服广谱抗生素导致许多敏感菌株抑制,以至于一些不敏感的细菌,如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖,引起葡萄球菌假膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染,也称二重感染;
应用抗肿瘤药物引起机体免疫力低下,导致感染。
7.停药综合征
或称撤药反应。由于药物较长期应用,致使机体对药物的作用已经适应,而一旦停用该药,就会使机体处于不适应状态,主要的表现是症状反跳。
例如长期应用糖皮质激素类药,停用后引起原发疾病的复发,还可能导致病情恶化。
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