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主讲:鸿雁等 6月12月 19:00-21:00
详情治疗药物选择及合理应用是2020年药士考试会涉及的重要考点内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎
急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌。
应选择针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物;给药前先留取咽拭培养;由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎,因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的,疗程需10天。
药物选择与合理应用:
(1)青霉素为首选,可选用青霉素G,也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V,或口服阿莫西林,疗程均为10天。
(2)青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类,疗程10天。
(3)其他:可选药有口服第一代或第二代头孢菌素,疗程10天。磺胺类药不易清除咽部细菌,A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见,这两类药物均不宜选用。
2.急性细菌性中耳炎
急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见。
抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌;疗程7~10天,以减少复发;中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。
(1)初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时,也可选用阿莫西林/克拉维酸口服。
(2)其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
(3)青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外,确有用药指征时可慎用头孢菌素类。
3.急性细菌性鼻窦炎
急性细菌性鼻窦炎常继发于病毒性上呼吸道感染,以累及上颌窦者为多见。病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。
初始治疗宜选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗菌药物。疗程10~14天,以减少复发。
抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。
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