消化性溃疡的药物治疗原则是药学职称考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

一）一般治疗原则包括： 

1.生活：避免过度紧张和劳累。 

2.饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。 

3.镇静：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物。

二）药物治疗原则包括： 

1.降低胃酸的药物

（1）制酸药：制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。如：碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。 

（2）抗胃酸分泌药物：组胺H₂受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。

1）组胺H₂受体拮抗剂：--替丁 

2）质子泵抑制剂：--拉唑 

2.HP感染的治疗

HP对青霉素最为敏感； 

对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感； 

对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感； 

对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。 

3.加强胃黏膜保护作用的药物

（1）胶态次枸橼酸铋（GBS）：严重肾功能不全者忌用该药。少数患者服药后出现便秘、恶心、一时性血清转氨酶升高等。 

（2）前列腺素E：前列腺素具有细胞保护作用，能加强胃肠黏膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于其对胃酸分泌的抑制。 

（3）硫糖铝：可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。 

（4）表皮生长因子（EGF）：EGF是一种多肽，在黏膜防御和创伤愈合中起重要作用。

（5）生长抑素：抑制胃酸分泌，协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。治疗胃十二指肠溃疡并发出血。 

4.促进胃动力药物：甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。 

5.药物治疗的选择

（1）药物的选用原则： 

◆组胺H₂受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。

◆抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H₂受体拮抗剂。 

◆前列腺素主要预防NSAIDs相关性溃疡的发生。 

◆奥美拉唑可用作第一线药物，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。‘ 

◆HP阳性的病例，应采用双联或三联疗法根除HP感染。 

（2）难治性和顽固性溃疡的治疗： 

◆可尝试增加H₂受体拮抗剂的剂量，或应用奥美拉唑，后者可使90%的顽固性溃疡愈合。 

◆铋剂和抗生素联合治疗清除HP感染，对某些顽固性溃疡也有一定效果。 

◆如果药物治疗失败宜考虑手术。 

（3）NSAIDs相关性溃疡的治疗：

NSAIDs性溃疡发生后应尽可能停用NSAIDs，或减量或换用其他制剂。 

奥美拉唑（40mg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。 

米索前列醇单用或H₂受体拮抗剂合用，已被证明有助于溃疡愈合。 

（4）溃疡复发的防治：吸烟、胃高分泌、长期的病史和以前有过并发症、使用致溃疡药物、幽门螺杆菌感染是导致溃疡复发的重要危险因素，尽可能地消除或减少上述危险因素。 

（5）消化性溃疡的维持治疗： 

有下列三种方案可供选择：

1）正规维持治疗：适用于反复复发、症状持久不缓解、合并存在多种危险因素或伴有并发症者。 

◆维持方法：西咪替丁400mg或雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用，也可口服硫糖铝1g，每日2次。 

◆多数主张至少维持1～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持。 

2）间隙全剂量治疗：在患者出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报告约有70%以上患者可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数患者所接受。

3）按需治疗：本法系在症状复发时，给予短程治疗，症状消失后即停药。 

下列情况不适此法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上以及合并其他严重疾病者。 

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