药师高频考点：早期PD治疗

2020-03-18 14:05 来源：医学教育网

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早期PD治疗是药学职称考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（1）首选药物原则

A.老年前期（＜65岁）患者，且不伴认知障碍，可有如下选择：①DR激动剂；②司来吉兰，或加用维生素E；③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；④金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴：一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。

B.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MA02B抑制剂或COMT抑制剂。尤其老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

（2）治疗药物

种类	代表药物	适应症	禁忌症
抗胆碱能药	苯海索	适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用	闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。老年患者慎用
促多巴胺释放剂	金刚烷胺	对少动、强直、震颤均有改善作用，对伴异动症患者可能有帮助	肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用
复方左旋多巴	苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴	对震颤、肌强直、运动迟缓均有效	活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用
多巴胺受体激动剂	溴隐亭、培高利特、吡贝地尔缓释片、α-二氢麦角隐亭	目前大多推崇DR激动剂为首选药物，尤其对于早期的年轻患者
MAO-B抑制剂	司来吉兰	早期、轻度症状	胃溃疡者慎用，应避免与5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）合用
COMT抑制剂	恩托卡朋、托卡朋