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难度加大 25年如何备考
主讲：鸿雁等 6月12月 19:00-21:00
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高血压的药物治疗是什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
（1）降压药物应用的基本原则：降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。
（2）降压药物种类：
①钙通道阻滞剂（CCB）
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钙通道阻滞剂（CCB） |
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适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者 |
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分类 |
代表药物 |
不良反应 |
禁忌症 |
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二氢吡啶类 |
（地平类）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平 |
踝部水肿，头痛，面部潮红，牙龈增生 |
没有绝对禁忌症 |
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非二氢吡啶类 |
维拉帕米、地尔硫（艹卓） |
房室传导阻滞，心功能抑制，偶见牙龈增生 |
2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用 |
②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） |
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适应症 |
适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者 |
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代表药物 |
卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利 |
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不良反应 |
咳嗽，血钾升高（应定期监测血钾和血肌酐水平），血管性水肿 |
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禁忌症 |
双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女 |
③血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
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血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB） |
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适应症 |
同ACEI，也用于不能耐受ACEI的患者 |
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代表药物 |
氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦 |
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不良反应 |
腹泻、血钾升高、血管性水肿（少见） |
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禁忌症 |
同ACEI（双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用） |
④利尿药
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利尿药 |
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适应症：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一 |
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分类 |
代表药物 |
不良反应 |
禁忌症 |
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噻嗪类利尿剂 |
氢氯噻嗪、吲达帕胺 |
血钾减低、血钠减低、血尿酸升高 |
痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用 |
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袢利尿剂 |
呋塞米（不常用） |
血钾减低 |
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保钾利尿剂 |
阿米洛利、氨苯蝶啶 |
血钾升高 |
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醛固酮拮抗剂 |
螺内酯 |
血钾升高，男性乳房发育 |
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⑤β受体阻断剂（β-RB）
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β受体阻断剂（β-RB） |
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适应症 |
适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者 |
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代表药物 |
比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 |
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不良反应 |
支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢 |
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禁忌症 |
高度心脏传导阻滞为禁忌证； 非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者； 慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用 |
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特殊之处 |
有反跳现象 |
⑥α-受体阻断剂
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α-受体阻断剂 |
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适应症 |
不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗 |
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代表药物 |
多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 |
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不良反应 |
直立性低血压 |
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禁忌症 |
直立性低血压者禁用； 心力衰竭者慎用 |
以上就是小编为大家整理的内容，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！
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