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主管药师高频考点:高血压的药物治疗

2020-03-06 14:40 来源:医学教育网
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高血压的药物治疗是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(1)降压药物应用的基本原则:降压治疗药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。

(2)降压药物种类:

①钙通道阻滞剂(CCB)

钙通道阻滞剂(CCB)

适应症:老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者

分类

代表药物

不良反应

禁忌症

二氢吡啶类

(地平类)氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平

踝部水肿,头痛,面部潮红,牙龈增生

没有绝对禁忌症

非二氢吡啶类

维拉帕米、地尔硫(艹卓)

房室传导阻滞,心功能抑制,偶见牙龈增生

2~3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用

②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

适应症

适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者

代表药物

卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利

不良反应

咳嗽,血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平),血管性水肿

禁忌症

双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女

③血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

适应症

同ACEI,也用于不能耐受ACEI的患者

代表药物

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦

不良反应

腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见)

禁忌症

同ACEI(双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用)

④利尿药

利尿药

适应症:适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一

分类

代表药物

不良反应

禁忌症

噻嗪类利尿剂

氢氯噻嗪、吲达帕胺

血钾减低、血钠减低、血尿酸升高

痛风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用

袢利尿剂

呋塞米(不常用)

血钾减低

保钾利尿剂

阿米洛利、氨苯蝶啶

血钾升高

醛固酮拮抗剂

螺内酯

血钾升高,男性乳房发育

⑤β受体阻断剂(β-RB)

β受体阻断剂(β-RB)

适应症

适用于伴快速性心律失常冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者

代表药物

比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔

不良反应

支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢

禁忌症

高度心脏传导阻滞为禁忌证;

非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者;

慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用

特殊之处

有反跳现象

⑥α-受体阻断剂

α-受体阻断剂

适应症

不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗

代表药物

多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪

不良反应

直立性低血压

禁忌症

直立性低血压者禁用;

心力衰竭者慎用

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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