问题索引:
1.【问题】糖皮质激素常见的临床应用有哪些?
2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现?
3.【问题】雌激素的临床应用总结。
具体解答:
1.【问题】糖皮质激素常见的临床应用有哪些?
【解答】[医学教育网原创]
(1)替代疗法 治疗急性或慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体功能减退症以及作为肾上腺次全切除术后的补充。
(2)急性严重感染 用于中毒性感染或伴有休克者,同时应用足量有效的抗生素控制感染。[医学教育网原创]
(3)自身免疫性疾病和过敏性疾病 主要利用抑制免疫作用使症状缓解。如自身免疫性疾病、过敏性疾病、脏器移植后的排斥反应和支气管哮喘。
(4)解除炎症症状及抑制瘢痕形成 早期应用糖皮质激素可防止或减轻脑膜、胸膜、腹膜、心包、关节以及眼部等重要器官的炎症损害;炎症后期可抑制粘连、阻塞,改善瘢痕过度形成造成的功能障碍。
(5)血液病 可用于急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。
(6)皮肤病 如接触性皮炎、湿疹、银屑病、神经性皮炎等。
2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现?
【解答】(1)胃肠道反应:是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒,所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]
(2)神经系统反应:主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍,如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆,具有特异性,可作为停药的指征。
(3)心脏毒性:是强心苷最严重、最危险的不良反应,除原有的心衰加重外。主要有:①快速型心律失常:强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏,也可发生二联律、三联律及心动过速,甚至发生室颤;②房室传导阻滞;③窦性心动过缓。
3.【问题】雌激素的临床应用总结。
【解答】(1)卵巢功能不全和闭经 原发性或继发性卵巢功能低下患者以雌激素替代治疗,可促进生殖器、子宫及第二性征的发育。
(2)更年期综合征 妇女更年期,由于卵巢功能降低,雌激素分泌不足,而垂体促性腺激素分泌增多,产生内分泌平衡失调现象,而出现一系列症状如面颈红热、恶心、失眠、情绪不安等,又称绝经期综合征。[医学教育网原创]
(3)功能失调性子宫出血 雌激素可促进子宫内膜增生,有利于出血创面修复而止血。用于因雌激素水平较低,子宫内膜增生不规则所致的持续小量出血。
(4)晚期乳腺癌 对绝经5年以上的晚期乳腺癌患者,雌激素治疗缓解率可达40%左右。但绝经期前的患者禁用。其对乳腺的持续作用,可促进肿瘤生长。
(5)前列腺癌 大剂量雌激素抑制垂体促性腺激素的分泌,可使睾丸萎缩及雄激素分泌减少,且雌激素能拮抗雄激素的作用,故可治疗前列腺癌。
(6)乳房胀痛及回乳 部分妇女停止授乳后引起乳房胀痛,大剂量雌激素能干扰催乳素对乳腺的刺激作用,使乳汁分泌减少而退乳消痛。
(8)痤疮 青春期痤疮是由于过多的雄激素使皮脂腺分泌增多,堵塞皮脂腺和继发感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌,并有抗雄激素作用。
(9)其他 局部应用雌激素,对老年性阴道炎及女阴干燥症有效。雌激素合用雄激素,对绝经期和老年性骨质疏松症可有一定疗效。近年发现,小剂量雌激素长期应用可有效预防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。
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