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医学教育网初级药师:《答疑周刊》2022年第46期

2022-04-14 14:47 来源:医学教育网
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问题索引:

1.【问题】药动学方面吸收过程的药物相互作用有哪些?

2.【问题】药效学方面的相互作用有哪些?

具体解答:

1.【问题】药动学方面吸收过程的药物相互作用有哪些?

胃肠道pH的影响

对药物溶解度的影响:伊曲康唑+质子泵抑制剂、H2受体阻断剂和抗酸药——伊曲康唑吸收下降,血药浓度降低,宜改用氟康唑

对药物解离度的影响:水杨酸类+碳酸氢钠——水杨酸类吸收减少(酸酸碱碱促吸收,酸碱碱酸促排泄)

胃肠运动影响

①甲氧氯普胺通过加速胃的排空从而使对乙酰氨基酚吸收加快
②阿托品延缓利多卡因的吸收
③泻药明显加快肠蠕动,减少药物的吸收

络合作用的影响

金属离子+四环素类或喹诺酮类——后两者吸收减少
(记忆:四金沙子,难吸收)


吸附作用的影响

活性炭、白陶土、考来烯胺,考来替泊具有吸附作用
(记忆:碳土烤全羊,吸附作用强)

食物的影响

①螺内酯与普通早餐食物同服,吸收增加
②高脂肪食物增加灰黄霉素的吸收量

肠吸收功能的影响

甲氨蝶呤、卡莫司汀、长春碱+苯妥英钠或维拉帕米——后者吸收减少(肠子肿了,英米少)

肠道菌群改变的影响

①地高辛+红霉素、四环素和其他广谱抗生素→地高辛血药浓度增加一倍
②口服广谱抗生素+香豆素类抗凝药→应减少抗凝药的剂量

其他因素的影响

硝酸甘油片+抗胆碱药→硝酸甘油片疗效下降
局部麻醉药+缩血管药→减少局麻药吸收,局麻时间延长

医学教育网初级药师《答疑周刊》2022年第46期

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