问题索引：

1.【问题】毛果芸香碱对眼睛的作用主要是什么？

2.【问题】请问，下道最佳选择题的答案选什么？

3.【问题】请问，下道最佳选择题的答案选什么？

具体解答：

1.【问题】毛果芸香碱对眼睛的作用主要是什么？

毛果芸香碱对眼睛的作用主要表现为缩瞳、降低眼压和调节痉挛。

(1)缩瞳：可直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔缩小。

(2)降低眼压：房水是由睫状体上皮细胞分泌及血管渗出而产生，经瞳孔流入前房，再经前房角间隙的小梁网(滤帘)流入巩膜静脉窦，最后进入血液循环。青光眼时房水回流障碍，导致眼压升高。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，使眼压降低。

(3)调节痉挛：眼在视近物时，通过晶状体变凸而聚焦，使物体成像于视网膜，从而看清物体，此为眼的调节作用。毛果芸香碱兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌的环形纤维向虹膜中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，远距离物体不能成像于视网膜上而在视网膜前，因而视远物模糊，只能看近物。

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2.【问题】请问，下道最佳选择题的答案选什么？

有机磷酸酯类中毒的解救方法是

A．单用阿托品即可

B．单用解磷定即可

C．同时大剂量使用解磷定和阿托品

D．先用阿托品，不能完全控制症状时再加用解磷定

E．先用解磷定，不能完全控制症状时再加用阿托品

【正确答案】D

【答案解析】有机磷酸酯类中毒的解救首先采用阿托品控制症状，不能完全控制症状时再加用解磷定。

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3.【问题】请问，下道最佳选择题的答案选什么？

碘解磷定解救有机磷酸酯中毒症状作用最明显的是

A．瞳孔缩小

B．肌束颤动

C．流涎

D．腹痛

E．呼吸困难

【正确答案】B

【答案解析】静脉注射碘解磷定可在几分钟内迅速消除中毒所致的肌束颤动，但对M样症状作用较弱。碘解磷定不易透过血-脑脊液屏障，解除中枢症状作用不明显，但对中枢神经系统的昏迷有一定改善作用，可使昏迷患者迅速苏醒，停止抽搐。

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医学教育网卫生资格西药专业-初级药士《答疑周刊》2021年第11期