问题索引：

1.【问题】老师，请问奥美拉唑的最佳服药时间是？

2.【问题】老师，肝功能不全时药动学和药效学特点是什么？

3.【问题】老师，呋塞米不是有肾毒性吗为什么肾脏有问题，还可以选择呋塞米？

具体解答：

1.【问题】老师，请问奥美拉唑的最佳服药时间是？

【解答】　奥美拉唑需要根据具体的病情来考虑用药的，一般治疗胃炎或溃疡性疾病的时候，可以每日应用两次的，预防用药可以每天应用一次。两次的话建议早晨饭前服用和晚上睡前服用就可以的。如果每天一次的话，最好是每天早晨饭前服用为宜。[医学教育网原创]

2.【问题】老师，肝功能不全时药动学和药效学特点是什么？

【解答】.肝功能不全时药动学特点

①一般情况：肝功能不全时首关消除减弱、肝药酶活性降低、低蛋白血症

——使得药物清除减慢，半衰期延长，游离型药物浓度增高，药效增强，不良反应增加。

②特殊情况：前药现象

——代谢后方有活性的可待因、依那普利、环磷酰胺，活性代谢产物生成减少，药效下降。

2.肝功能不全时药效学特点

肝功能不全时药理效应可表现为增强或减弱。 [医学教育网原创]

3.【问题】老师，呋塞米不是有肾毒性吗为什么肾脏有问题，还可以选择呋塞米？

【解答】大剂量呋塞米可以治疗慢性肾功能衰竭，增加尿量，在其他药物无效时;仍然能产生作用。用于急性肾功能衰竭早期的防治，禁用于无尿的肾功能衰竭患者。加重氨基糖苷类的肾毒性可能是由于利尿作用导致氨基糖苷类的肾脏血药浓度进一步加大，所以肾毒性加重。

[医学教育网原创]

医学教育网卫生资格西药专业-主管药师《答疑周刊》2020年第55期