问题索引：

1.【问题】四环素类不良反应的总结。

2.【问题】皮肤给药有什么特点呢？

3.【问题】磺胺类药物的不良反应有哪些？

具体解答：

1.【问题】四环素类不良反应的总结。

【解答】(1)胃肠道反应：如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。

（2）肝脏损害：长期大量口服或静脉给予大剂量，可引起严重肝脏损害。对肾功能下降者可加剧原有的肾功能不全，影响氨基酸代谢，从而增加氮血症。

（3）对骨、牙生长的影响：由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，所以妊娠l 5个月以上的孕妇服用这类药，出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。四环素也能沉积在胚胎和幼儿的骨骼中。早产儿使用四环素类抗生素能抑制腓骨生长速度，但停药后可迅速恢复。[医学教育网原创]

（4）变态反应：变态反应中较多见的是荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等，血管神经性水肿、丘疱疹、固定性红斑及轻度剥脱性皮炎少见。

（5）二重感染：正常情况下，人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，长期服用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症。另外，合并使用肾上腺皮质激素、抗代谢或抗肿瘤药物时也易诱发二重感染。常见的二重感染有：①真菌病，致病菌以白色念珠菌居多，表现为鹅口疮、肠炎。②难辨梭菌引起的假膜性肠炎，由于厌氧的耐四环素的难辨梭菌产生毒性较强的外毒素，引起肠壁坏死，体液渗出，剧烈腹泻，导致失水或休克症状，有死亡危险。

2.【问题】皮肤给药有什么特点呢？

【解答】（1）避免药物在胃肠道的灭活及肝的首关效应；

（2）使血药浓度平稳并能较长时间保持在有效浓度范围之内；

（3）减少药物对胃肠道的刺激性；[医学教育网原创]

（4）安全性提高，患者可随时停止用药。

3.【问题】磺胺类药物的不良反应有哪些？

【解答】（1）泌尿道损害 多见泌尿道反应，如结晶尿等，溶解性较好的磺胺异噁唑等较少见。提高尿液pH，多饮水，可增加磺胺类尿中溶解度。

（2）急性溶血性贫血 可因过敏或先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏而引起。

（3）造血系统毒性 如粒细胞缺乏症，严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏；血小板减少症；甚至再生障碍性贫血。

（4）变态反应 药热、红斑、荨麻疹、疱疹、紫癜、剥脱性皮炎、光敏性皮炎等，亦可引起血清病样过敏。[医学教育网原创]

（5）新生儿、特别是早产儿，由于磺胺类与血浆白蛋白竞争结合，置换出胆红素，可导致游离胆红素增加，并沉积于基底神经节和下丘脑核团，甚至出现脑核性黄疽，孕妇及哺乳期妇女不应使用。

初级药师《答疑周刊》2020年第34期