问题索引：

1.【问题】根据高血压并发症选用药物的总结。

2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

3.【问题】避孕药的机制的总结。

具体解答：

1.【问题】根据高血压并发症选用药物的总结。

【解答】（1）高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜用β受体阻断药。[医学教育网原创]

（2）高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平。

（3）高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

（4）高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受体阻断药。

（5）高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

（6）高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体阻断药。

（7）高血压合并有糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。

2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

【解答】[医学教育网原创]（1）胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]

（2）神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

（3）心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

3.【问题】避孕药的机制的总结。

【解答】（1）抑制排卵 利用负反馈作用，抑制下丘脑分泌GnRH，使FSH和LH分泌减少。卵泡不能发育和成熟，抑制排卵。

（2）改变宫颈黏液性质 孕激素可使宫颈的黏液变黏，量少，从而阻止精子进入官腔。[医学教育网原创]

（3）改变子宫内膜结构，使之不利于受精卵着床主要可干扰子宫内膜的正常发育转化，使腺体提早分泌和衰竭，内膜变薄、萎缩退化，不利于受精卵着床。[医学教育网原创]

（4）改变输卵管功能 雌激素有增强输卵管节律性收缩的作用，孕激素则相反。避孕药改变了正常月经周期内的雌激素和孕激素的水平，从而影响了输卵管的正常收缩，使受精卵运行速度改变，不能按时达子宫而难以植入受孕。

医学教育网主管药师：《答疑周刊》2020年第31期