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主讲:鸿雁等 6月12月 19:00-21:00
详情问题索引:
1.【问题】雌激素的临床应用总结。
2.【问题】避孕药的机制的总结。
3.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。
具体解答:
1.【问题】雌激素的临床应用总结。
【解答】
(1)卵巢功能不全和闭经 原发性或继发性卵巢功能低下患者以雌激素替代治疗,可促进生殖器、子宫及第二性征的发育。
(2)更年期综合征 妇女更年期,由于卵巢功能降低,雌激素分泌不足,而垂体促性腺激素分泌增多,产生内分泌平衡失调现象,而出现一系列症状如面颈红热、恶心、失眠、情绪不安等,又称绝经期综合征。[医学教育网原创]
(3)功能失调性子宫出血 雌激素可促进子宫内膜增生,有利于出血创面修复而止血。用于因雌激素水平较低,子宫内膜增生不规则所致的持续小量出血。
(4)晚期乳腺癌 对绝经5年以上的晚期乳腺癌患者,雌激素治疗缓解率可达40%左右。但绝经期前的患者禁用。其对乳腺的持续作用,可促进肿瘤生长。
(5)前列腺癌 大剂量雌激素抑制垂体促性腺激素的分泌,可使睾丸萎缩及雄激素分泌减少,且雌激素能拮抗雄激素的作用,故可治疗前列腺癌。
(6)乳房胀痛及回乳 部分妇女停止授乳后引起乳房胀痛,大剂量雌激素能干扰催乳素对乳腺的刺激作用,使乳汁分泌减少而退乳消痛。
(8)痤疮 青春期痤疮是由于过多的雄激素使皮脂腺分泌增多,堵塞皮脂腺和继发感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌,并有抗雄激素作用。
(9)其他 局部应用雌激素,对老年性阴道炎及女阴干燥症有效。雌激素合用雄激素,对绝经期和老年性骨质疏松症可有一定疗效。近年发现,小剂量雌激素长期应用可有效预防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。
2.【问题】避孕药的机制的总结。
【解答】(1)抑制排卵 利用负反馈作用,抑制下丘脑分泌GnRH,使FSH和LH分泌减少。卵泡不能发育和成熟,抑制排卵。
(2)改变宫颈黏液性质 孕激素可使宫颈的黏液变黏,量少,从而阻止精子进入官腔。[医学教育网原创]
(3)改变子宫内膜结构,使之不利于受精卵着床主要可干扰子宫内膜的正常发育转化,使腺体提早分泌和衰竭,内膜变薄、萎缩退化,不利于受精卵着床。
(4)改变输卵管功能 雌激素有增强输卵管节律性收缩的作用,孕激素则相反。避孕药改变了正常月经周期内的雌激素和孕激素的水平,从而影响了输卵管的正常收缩,使受精卵运行速度改变,不能按时达子宫而难以植入受孕。
3.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。
【解答】胰岛素主要用于糖尿病,另外也用于高钾血症和纠正细胞内缺钾。
(1)治疗糖尿病 对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效,主要适应于:
①1型糖尿病:胰岛素是唯一有效的治疗药物,且须终身用药。
②2型糖尿病:经饮食控制或用口服降血糖药物疗效不满意者。
③糖尿病急性并发症:如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒诱发的高血糖症状。
④糖尿病伴有并发症:合并严重感染、消耗性疾病、高热、创伤及手术、妊娠等情况。
⑤继发性糖尿病:如因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病。[医学教育网原创]
(2)高钾血症 由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时,可将K+亦带人细胞,故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴治疗高钾血症。
(3)纠正细胞内缺钾临床上将葡萄糖、胰岛素、氯化钾三者合用组成极化液(GIK),可促进K+内流,纠正胞内缺钾,并提供能量,可用于防治心肌梗死时的心律失常。胰岛素可与ATP、辅酶A等组成能量合剂。