问题索引：

1.【问题】解热镇痛抗炎药的药理作用及机制分别是什么？

2.【问题】抗高血压药的应用原则有哪些？

3.【问题】抗高血压药物典型不良反应和禁忌证有哪些？

具体解答：

1.【问题】解热镇痛抗炎药的药理作用及机制分别是什么？

【解答】

2.【问题】抗高血压药的应用原则有哪些？

【解答】

（1）根据高血压程度选用药物：

①轻度高血压，可采取体育活动、控制体重、低盐、低脂肪饮食等措施。

②中度高血压患者可在氢氯噻嗪基础上加用其他药物，如β受体阻断药、钙拮抗药以及ACEI等。

③重度高[医学教育网原创]血压患者，采用联合用药。高血压危象及高血压脑病，宜静脉给药，如硝普钠静脉滴注。

（2）根据并发症选用药物：

①高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜用β受体阻断药。

②高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平。

③高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

④高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受体阻断药。

⑤高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

⑥高血压合并COPD或支气管哮喘者，宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻断药。

⑦高血压合并有糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。

⑧高血压危象和高血压脑病，宜用强效、速效降压药，静脉给药，可选用硝普钠、二氮嗪或呋塞米等。

（3）联合用药：抗高血压药物的联合应用常常是有益的。有研究表明，血压控制好的患者中有2/3是联合用药。

（4）个体化治疗：主要应根据患者的年龄、性别、种族、同时患有的疾病和接受的治疗等情况制定治疗方案，使治疗个体化。

（5）保护靶器官：ACEI、长效钙拮抗药和AT₁受体阻断药。

（6）平稳降压：在血压水平相同的高血压患者中，血压波动性高者，靶器官损伤严重。

3.【问题】抗高血压药物典型不良反应和禁忌证有哪些？

【解答】

PDF版本下载：医学教育网初级药师《答疑周刊》2024年第10期