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医学教育网初级药士:《答疑周刊》2024年第32期

2023-10-19 15:18 来源:医学教育网
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问题索引:

1.【问题】不良反应的概念和实例是什么?

2.【问题】阿托品的药理作用和临床应用是什么?

3.【问题】去甲肾上腺素的药理及临床应用是什么?

具体解答:

1.【问题】不良反应的概念和实例是什么?

【解答】[医学教育网原创]

不良反应

概念

特点和举例

副作用

由于药物的选择性低,作用广泛。治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不良反应

与治疗作用常同时发生在大多数患者身上,难以避免。停药后可以恢复。如阿托品口干。副作用有时可成为治疗作用。

毒性反应

因用药量过大,或疗程过长,缓慢蓄积引起的一种严重的不良反应

一般能事先预知,可避免,严重的甚至导致器官功能永久性损害如:博来霉素肺纤维化、庆大霉素的耳毒性

变态反应

指与药理剂量作用无关,难以预料的不良反应用药理性拮抗药解救无效

如:青霉素及阿司匹林的过敏反应

后遗效应

指停药后血药浓度降至最低有效浓度以下时残存的药理效应

如:巴比妥醒后的头晕、困倦

撤药反应

突然停药后,原疾病的症状加剧,故又称反跳现象

如:高血压患者长期服用可乐定降血压,若突然停药,次日血压将明显回升

特异质反应

指由于遗传异常导致对某些药物反应特别敏感,反应严重程度与用药剂量成正比

如:蚕豆病是由于人体缺乏葡糖-6-磷酸葡脱氢酶在服用伯氨喹、磺胺类药物后引起的 溶血

2.【问题】阿托品的药理作用和临床应用是什么?

【解答】[医学教育网原创]

部位

药理作用

临床应用

心血管系统

兴奋心脏

迷走神经过度兴奋→窦房阻滞、房室阻滞→缓慢型心律失常

扩张血管(机制不明和M受体无关)

能解除血管痉挛,改善微循环→感染性中毒性休克目前多用山莨菪碱取代

平滑肌

抑制平滑肌痉挛

适用于各种内脏绞痛。胃肠﹥膀胱﹥胆道﹥支气管

散瞳、升高眼内压和调节麻痹

①阻断M受体,松弛瞳孔括约肌→虹膜睫状体炎;②阻断睫状肌的M胆碱受体→验光配镜(后马托品),儿童仍用阿托品

部位

药理作用

临床应用

腺体

抑制腺体分泌

主要抑制唾液腺和汗腺及呼吸道腺体分泌,对胃腺作用最弱。

①全麻前给药减少腺体分泌,防止吸入性肺炎

②有机磷中毒引起的肺水肿

③抑制汗腺→夜间盗汗

中枢神经系统

兴奋中枢

解救有机磷酸酯类中毒

3.【问题】去甲肾上腺素的药理及临床应用是什么?

【解答】[医学教育网原创]

药理作用

特点及临床应用

收缩血管

1.强烈收缩血管,上消化道出血(口服给药)。

2.皮肤黏膜血管>肾血管>脑肝肠系膜及骨骼肌

血管,用于外周阻力明显降低及心排血量明显减少的休克

兴奋心脏

1.激动心脏β1受体,使心肌收缩力增强,心肌耗氧量增加。

2.血管强烈收缩,外周阻力提高,心排出量不变或略降低

高血压

神经性休克早期和药物中毒所致急性低血压

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