![](/images/news/2017/r_ico_01.png)
医学教育网初级中药师:《答疑周刊》2016年第8期
问题索引:
1.【问题】中药性能的认识及其作用?
2.【问题】如何理解药物升降浮沉与四气五味的关系?
3.【问题】归经的理论基础确定依据?
具体解答:
1.【问题】中药性能的认识及其作用?
中药的性能理论主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
四气:具体指药物的寒、热、温、凉。反应药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点。其从本质上讲,只有寒热二性。其中寒性药物具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用;热性药物可以温里散寒、补火助阳、温通经络、回阳救逆等。所以有热病投寒药,寒病投热药。
五味:具体指的是药物功效不同而具有酸、苦、甘、辛、咸。
其中,酸味药能收、能涩,有收敛固涩作用。[医学教育网原创]苦味药能泄、能燥、能坚。其中,能泄的含义有三:一指苦能通泄,二指苦能降泄,三指苦能清泄。甘味药能补、能缓、能和。辛味药能散、能行有发散、行气、活血作用。咸味药能软、能下,有软坚散结、泻下通便作用。
2.【问题】如何理解药物升降浮沉与四气五味的关系?
以下体现药物升降浮沉与四气五味的关系的描述是
A.阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也
B.诸花皆升、旋复独降,诸子皆降、苍耳独升
C.夫味者天也,温热天之阳,寒凉天之阴,阳则升,阴则降
D.轻清升浮为阳,重浊沉降为阴
E.夫气者天也,温热天之阳,寒凉天之阴,阳则升,阴则降
【答案与解析】E
王好古云:“夫气者天也,温热天之阳,寒凉天之阴,阳则升,阴则降;味者地也,辛甘淡地之阳,酸苦咸地之阴,阳则浮,阴则沉。”一般来讲,凡味属辛、甘,气属温、热的药物,大都是[医学教育网原创]升浮药,如麻黄、升麻、黄芪等药;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大都是沉降药,如大黄、芒硝、山楂等。
3.【问题】归经的理论基础确定依据?
临床用朱砂、远志能治愈心悸失眠,说明它们
A.归肺经
B.归心经
C.归三焦经
D.归胃经
E.归脾经
【答案与解析】B
中药归经理论是在中医基本理论指导下,以脏腑经络学说为基础,以药物所治疗的具体病证为依据,经过长期临床实践总结出来的用药理论。它与机体因素即脏腑经络生理特点、临床经验的积累、中医辨证理论体系的不断发展与完善及药物自身的特性密不可分的。由于经络能沟通人体内外表里,所以一旦机体发生病变,体表病变可以通过经络影响到内在脏腑,反之,内在脏腑病变也可以反映到体表上来。由于发病所在脏腑及经络循行部位不同,临床上所表现的症状则各不相同。如心经病变多见心悸失眠;[医学教育网原创]肺经病变常见胸闷喘咳;肝经病变每见胁痛抽搐等证。临床用朱砂、远志能治愈心悸失眠,说明它们归心经;用桔梗、苏子能治愈喘咳胸闷,说明它们归肺经;而选用白芍、钩藤能治愈胁痛抽搐则说明它们能归经。至于一药能归数经,是指其治疗范围的扩大。如麻黄归肺与膀胱经,它既能发汗宣肺平喘,治疗外感风寒及咳喘之证,又能宣肺利尿,治疗风水水肿之证。由此可见,归经理论是通过脏腑辨证用药,从临床疗效观察中总结出来的用药理论。