N胆碱受体阻断药

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1、神经节阻滞药：选择性与神经节Nn胆碱受体结合，竞争性阻断ACh与其受体结合，使ACh不能引起神经节细胞除极化，从而阻断神经冲动在神经节中的传递。这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻滞作用，因此其综合效应常视两类神经对该器官支配，以何者占优势而定。如交感神经对血管作用占优势，用药后对血管主要为舒张作用，尤其对小动脉，使血管床血流量增加；静脉舒张，回心血量减少及心排出量降低，结果使血压明显下降，尤其以坐位和立位血压下降显著。在胃肠道、眼、膀胱等平滑肌和腺体则以副交感神经占优势。因此用药后常出现便秘、扩瞳、口干、尿潴留及胃肠道分泌减少等。临床常用美卡拉明和樟磺咪芬，用于麻醉时控制血压，以减少手术区出血。

2、神经肌肉阻滞药：是一类作用于神经肌肉接头突触后膜N胆碱受体、并产生神经肌肉阻滞的药物，故称为骨骼肌松弛药。按其作用机制不同分为两类：

① 除极化型神经肌肉阻滞药：又称非竞争性神经肌肉阻滞药。临床常用琥珀胆碱，又称司可林。由于本药对喉肌松弛作用较强，故静脉注射给药适用于气管内插管、气管镜、食管镜检查等短期操作。静脉滴注也可用于较长时间手术。

② 非除极化型神经肌肉阻滞药：又称竞争性神经肌肉阻滞药。临床常用筒箭毒碱。其药理作用为与ACh竞争神经肌肉接头的N胆碱受体，阻断ACh的除极化作用，使骨骼肌松弛。临床常用于麻醉辅助药，适用于胸腹部手术及器官插管等。

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