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二尖瓣狭窄的症状体征及诊断治疗

2019-04-29 14:06 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理了二尖瓣狭窄的症状体征及诊断治疗如下。

1.临床表现

(1)症状:主要是左心功能不全的症状,表现为不同程度的呼吸困难,并伴有咳嗽、咯血丝痰或咯较大量鲜血。咯血的原因主要是由于肺静脉与支气管静脉相通,当肺静脉压力升高时使支气管静脉及其毛细血管瘀血。支气管静脉破裂可致大咯血,毛细血管破裂则有痰中带血丝。

(2)体征:有“二尖瓣面容”,即双颊紫红、口唇发绀,是二尖瓣狭窄的典型面容。心尖部听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。杂音在心尖部,提示是二尖瓣的问题;杂音出现在舒张期,提示是二尖瓣的狭窄而非关闭不全。

2.并发症

有充血性心力衰竭、心房颤动、栓塞和急性肺水肿,肺部感染。其中心力衰竭、急性肺水肿是导致病人死亡的主要原因,栓塞以脑动脉栓塞最为多见。

3.有关检查

超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄,M型超声可显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变,是其典型特征。心电图检查可发现P波增宽且伴切迹,称二尖瓣型P波。 X 线 心影呈梨形

4.诊断、治疗要点

心尖部出现舒张期隆隆样杂音伴左房增大,可诊断为二尖瓣狭窄,超声心动图检查可助确诊。治疗对因、对症、介入、手术。

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