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化脓性脑膜炎的临床表现

2020-04-27 20:24 医学教育网
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化脓性脑膜炎的临床表现内容有哪些?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理如下。

90%以上的病例在生后1个月至5岁发病。一年四季均有发生。冬、春季节感染者,其病原菌以肺炎链球菌多见;春、秋季常见的以脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌为主。化脓性脑膜炎可分为两种。

(1)暴发型:多由脑膜炎奈瑟菌感染所致,患儿起病急,有发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等表现,脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑,有意识障碍、血压下降、弥散性血管内凝血、进行性休克的症状,治疗若不及时24小时内死亡。

(2)亚急性型:发病前数日常有呼吸道感染或胃肠道感染病史。突发高热,年长儿可诉头痛、肌肉关节痛、厌食等,小婴儿表现为烦躁、目光凝视、拒乳、惊厥等。神经系统可出现脑膜刺激征(颈抵抗、布鲁津斯基征、凯尔尼格征)阳性,颅内压增高(头痛、呕吐,婴儿前囟饱满、颅缝增宽、表情淡漠,重者可出现昏迷,甚至脑疝)的表现,部分或者全身惊厥,可有不同程度的意识障碍。

新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型表现,似新生儿败血症,有发热、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆,但脑膜刺激征不明显。大肠埃希菌、葡萄球菌为主要致病菌。婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称,甚至出现脑疝。脑膜刺激征阳性。

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