二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的临床表现有什么区别?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理如下。
二尖瓣狭窄:
代偿期无症状或仅有轻微症状。失代偿期最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难,常伴有咳嗽、咯血。随着瓣膜口狭窄加重,可出现阵发性夜间呼吸困难,严重时可导致急性肺水肿,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。严重二尖瓣狭窄的突然大咯血可能与肺静脉曲张破裂出血有关。常出现心律失常尤其是房颤,可有心悸,还可有乏力、疲劳,甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”,双颧绀红,口唇轻度发绀。伴有心力衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。在心尖区摸到舒张期震颤,听到舒张期隆隆样杂音是最重要的体征,心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进、分裂。超声心动图是明确诊断的可靠方法。严重者心电图可有二尖瓣型P波,P波宽度>0.12秒,伴切迹。X线表现为左心房增大。
二尖瓣关闭不全:
轻者可终身无症状,严重反流时有心排血量减少,首先出现的突出症状是疲乏无力,肺淤血的症状(如呼吸困难)出现较晚。心脏搏动增强并向左下移位;心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征,第一心音减弱,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进。
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