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左向右分流型先天性心脏病有哪些典型的临床表现特点?

2020-12-25 14:54 医学教育网
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左向右分流型先天性心脏病有哪些典型的临床表现特点?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理如下。

室间隔缺损:

为最常见的先天性心脏病,发病率接近一半。临床表现决定于缺损的大小。小型缺损可无明显症状,中、大型缺损时出现体循环减少(消瘦、乏力、气短,因扩张的肺动脉压迫喉返神经出现声音嘶哑)和肺循环血量增多(易致反复呼吸道感染)的表现。体征:胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第二心音(P2)增强。易并发充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性感染性心内膜炎。严重肺动脉高压的晚期可形成艾森曼格综合征,为手术禁忌证。

房间隔缺损:

大型缺损时,症状与室间隔缺损相似。体征:胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二心音(P2)亢进且伴固定分裂。晚期亦可出现发绀,即艾森曼格综合征。并发症为:充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性感染性心内膜炎。

动脉导管未闭:

患儿女多于男。动脉导管生后80%发生解剖性关闭。若持续开放,并发生病理生理改变,称动脉导管未闭。导管未闭的症状与室间隔缺损相似。体征:胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音,肺动脉第二心音(P2)增强;脉压增大(>40mmHg);周围血管征阳性,即水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。晚期当肺动脉压>主动脉压力时,患儿呈差异性青紫,下半身青紫,左上肢轻度青紫,而右上肢正常。肺部感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎是常见并发症。

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