APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 初级护师 > 辅导精华

2020初级护师考试核心考点速记:外科护理学-损伤性气胸

2020-09-11 16:46 医学教育网
|

热点信息推荐

初级护师每日一练>热点关注 精编资料免费下载> 考试相关政策解读>

医学教育网小编专门整理了2020初级护师考试核心考点速记:外科护理学-损伤性气胸如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

 考点总结:

①闭合性气胸

症状:肺萎陷在30%以下者为小量气胸,患者可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状;肺萎陷在30%~50%者为中量气胸;肺萎陷在50%以上者为大量气胸

体征:可见气管向健侧移位,患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失。

②开放性气胸

症状:表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀,重者伴有休克症状。

体征:可见患侧胸壁的伤道,呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音;胸部和颈部皮下可触及捻发音,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失;心脏向健侧移位。

③张力性气胸

症状:表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克,甚至窒息。

体征:气管明显向健侧偏移,颈静脉怒张,患侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,皮下气肿明显;叩诊呈鼓音;听诊呼吸音消失。

④闭合性气胸治疗原则:小量气胸者的积气一般可在1~2周内自行吸收,无需处理。中量或大量气胸者,可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷,必要时行胸腔闭式引流术,排出积气,促使肺尽早膨胀。应用抗菌药防治感染。

⑤开放性气胸治疗原则:紧急封闭伤口,使开放性气胸立即转变为闭合性气胸。行胸膜腔穿刺抽气减压,暂时解除呼吸困难。清创、缝合胸壁伤口,并作胸膜腔闭式引流。

⑥张力性气胸治疗原则:是可迅速致死的危急重症,需紧急抢救处理。危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处用粗针头穿刺胸膜腔排气减压,并外接单向活瓣装置。行胸膜腔闭式引流。

⑦损伤性血胸治疗原则

非进行性血胸:小量积血不需穿刺;气血多者行胸膜穿刺,并胸腔闭式引流。

进行性血胸:立即剖胸止血,及时补充血容量,防治休克

凝固性血胸:出血停止后数日,剖胸清理血块、积血,以防感染。

 经典试题:

1.张力性气胸的最主要病理生理变化?

A.反常呼吸运动

B.纵隔摆动

C.进行性伤侧肺压缩

D.呼吸死腔增加

E.血氧分压下降

正确答案】C

答案解析】张力性气胸其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。

2.开放性气胸的紧急处理首先要?

A.充分给氧

B.清创缝合

C.胸腔闭式引流

D.用厚敷料封闭伤口

E.气管插管辅助呼吸

正确答案】D

答案解析】开放性气胸时,由于患侧胸膜腔与大气直接相通,两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位。随呼吸过程,出现纵隔扑动,影响静脉回流,导致循环功能严重障碍。同时,由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口,避免纵隔扑动。

3.车祸现场有下列伤员,应先抢救的是?

A.脑挫伤

B.张力性气胸

C.小腿挫裂伤

D.肠穿孔

E.上肢开放性骨折

正确答案】B

答案解析】创伤急救的目的是挽救生命,在处理复杂伤情时,应优先解除危及伤员生命的情况,使伤情得到初步控制,然后进行后续处理。多个伤员时,应优先处理有生命危险的急症伤员。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸休克等。这些急症必须在受伤现场进行急救。

4.患儿男,7岁。6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑?

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.开放性气胸

E.张力性气胸

正确答案】E

答案解析】张力性气胸的症状主要表现为:极度呼吸困难、发绀、颈部、面部、胸部等处皮下气肿,气管向健侧偏移,伤侧胸部饱满,呼吸幅度减小,呼吸音消失。

想要了解更多2020年初级护师考试高频考点欢迎关注医学教育网初级护师栏目!除了精炼的备考知识点以外,网校还提供高分学员备考经验技巧、实时政策动态变化等你来发现!

卫生资格考试公众号

距离2024初级护师考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    马蕴琦 初级护师 《儿科护理学》 免费试听
    2024成绩放榜庆功会

    主讲:师资团 查分入口开通当天

    详情
    2025年备考应对策略

    主讲:章浩 6月17月 19:00

    详情
    免费资料
    初级护师 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    模考试卷
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看