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初级护师考点:肾盂肾炎病因

2020-03-09 14:27 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了肾盂肾炎病因如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

1.感染途径

(1)上行感染最常见。

(2)血行感染:较少见。细菌由体内慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿、皮肤感染等)侵入血流,到达肾引起肾盂肾炎,称为血行感染。

(3)淋巴管感染:更少见。

(4)直接感染:外伤或肾周器官发生感染时,该处细菌偶可直接侵入引起感染。

2.易感因素

正常情况下,尿道口周围有细菌寄居或侵入肾脏,但并不引起。肾盂肾炎。这与机体的自卫能力有关,主要表现为:①经常性的排尿可将细菌冲去体外。②尿路黏膜分泌有机酸、IgG、IgA,吞噬细胞的作用,男性排泄前列腺液于后尿道,均有杀菌作用。③尿液pH低,含有高浓度尿酸及有机酸。尿液呈低张或高张,不利于细菌生长。④尿路上皮细胞可分泌粘蛋白,涂布于尿路黏膜表面构成防止细菌入侵的保护层。

临床上,导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎的因素主要有:

(1)尿流不畅和尿路梗阻,是最主要的易感因素。此外,肾小管和集合管内有结晶(如高尿酸血症)等沉积时,细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而感染。

(2)尿路畸形或功能缺陷。

(3)机体免疫功能低下。

(4)其他:尿道口或尿道口周围的炎症病变,如尿道旁腺炎、阴道炎前列腺炎、会阴部皮肤感染等,细菌沿尿路上行引起肾盂肾炎。导尿、尿路器械检查也易促发尿路感染

3.发病机制

细菌侵入肾脏后,血液循环与肾脏感染局部均可产生抗体,与细菌结合,引起免疫反应。另外,细菌毒力在发病机制中起重要作用,某些大肠埃希菌对尿路上皮细胞有特殊亲和力,可黏附在尿路上皮细胞的相应受体上引起感染。

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