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出血倾向护理评估及诊断

2020-03-04 09:28 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了出血倾向护理评估及诊断如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

(1)护理评估

1)护理病史:①主要症状:估计出血量若1000ml为重度出血表现出血性休克需紧急抢救。需了解出血部位和出血是否停止。②家族史,过敏史。④心理社会情况。

2)体检:意识状态、出血部位、生命体征。

3)有关检查:血小板正常值100X109~300 X 109/L,低于l00 X l09/L为减少,血小板(20~30) X 109/L以下易有自发性出血。出血时正常值为1~4分钟,>4分钟为延长。凝血时间正常值4~12分钟,>12分钟为延长可见血友病或使用肝素患者。

(2)护理诊断

组织完整性受损与止血、凝血功能障碍致组织出血有关。潜在并发症为脑出血

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