报考初级护师申请表：

在进行2016年初级护师考试报名时，当考生完成网上报名并确认报名信息无误后，可自行打印《2016年度卫生专业技术资格考试申报表》（以下简称“申报表”），到所在单位人事部门或档案存放单位审查盖章医|学教育网搜集整理，供现场报名确认时使用。以下为2016年初级护师考试报名申请表样张，同学们可点击文尾附件进行申报表下载。

基 本 情 况

姓 名

性 别

出生日期

证件类型

民 族

证件编号

联系方式 （根据考区要 求自行填写）

报 考 信 息

档案号（上一年度考生必填此项）

上一年度报考专业及代码

报 考 科 目

基础知识

报考级别

专业代码

相关专业知识

报考专业

专业知识

现有技术资格

专业实践能力

现有技术资格取得时间

执业类别

教 育 情 况

最高学历

联系电话

学 位

毕业时间

学 制

毕业学校

学校备注

毕业专业

毕业专业备注

工作 情 况

单位名称

单位所属

单位性质

从事本专业年限

申报人员签名

现场审核人员签名

审查 意见

单位人事部门或档案 存放单位审查意见 印章 年 月 日

考点审查意见 考点负责人签章 年 月 日

人事部门审核意见 负责人签章 年 月 日

备注：

① 上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号，否则成绩不予滚动。 ② 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。 ③ 专业代码为102、104、202、204、206、215、301-360、367、374、376、377、378、387、391的专业，各科目考试均采用人机对话的方式进行。 ④ 此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。

日期： 年 月 日