问题索引：

1.【问题】空腔脏器损伤和实质脏器损伤疼痛的区别。

2.【问题】怎么区分肾癌和肾盂癌？

3.【问题】PSE公式是什么？每个字母代表什么意思？

具体解答：

1.【问题】空腔脏器损伤和实质脏器损伤疼痛的区别。

【解答】肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时，可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。肾脏损伤时可出现血尿。

胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈刺激，立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时，腹膜炎体征出现较晚，程度较轻，但造成的细菌污染远较上消化道破裂时严重。有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。

2.【问题】怎么区分肾癌和肾盂癌？

【解答】肾癌患者疼痛多为腰部钝痛或隐痛，系肿块增长、充胀肾包膜所致。肿瘤侵犯周围脏器和腰大肌时疼痛较重且为持续性。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。

肾盂癌诊断方法基本同肾癌，大量反复肉眼血尿，血尿严重时可见输尿管管型血块。查体常无阳性体征发现，血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血，尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。B超、CT检查可见肾盂实质占位性病变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可见肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损。尿细胞学检查可查见癌细胞。

3.【问题】PSE公式是什么？每个字母代表什么意思？

【解答】PSE公式就是护理诊断的三部分陈述法，多用于病人现存的护理诊断。

P——problem，护理诊断名称。

S——symptoms and sign，症状和体征，也包括其他检查结果。

E——etiology，相关因素[医学教育网原创]。

初级护师考试：《答疑周刊》2023年第27期

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