问题索引:
1.【问题】应用甘露醇的注意事项。
2.【问题】肝性脑病应该给予什么饮食?
3.【问题】特殊侧卧位的总结。
具体解答:
1.【问题】应用甘露醇的注意事项。
【解答】应用甘露醇时需注意:
①用药前要检查药液,若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡,待结晶消失后再用,静脉滴入时最好用带过滤网的输液器,以防结晶进入血管内;
②不能与其他药液混合静脉滴注,以免产生结晶沉淀;
③用药时在15~30分钟快速滴入达到所需浓度;
④推注时不能漏到血管外,以免引起局部组织坏死,一旦发生药物外漏,需尽快用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。
2.【问题】肝性脑病应该给予什么饮食?
【解答】肝性脑病应限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。
昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
清醒后可逐步增加蛋白饮食,最好给予植物蛋白,如豆制品。植物蛋白含支链氨基酸,含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用于肝性脑病。
显著腹水病人应限制钠、水量,脂肪类物质延缓胃的排空,应尽量少食用。
3.【问题】特殊侧卧位的总结。
【解答】(1)左侧卧位:结肠造口术后;妊娠期;慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜。
(2)右侧卧位:[医学教育网原创]新生儿哺乳后取右侧卧位,防止溢乳;阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位,以提高治疗效果。
(3)健侧卧位:全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位,防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位,有利于切口的愈合。
(4)患侧卧位:气胸、胸痛,咳血、结石碎石后、颅底骨折患者等。
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