问题索引：

1.【问题】空腔脏器损伤和实质脏器损伤疼痛的区别是什么？

2.【问题】不同类型的大肠癌的临床表现如何区别？

3.【问题】什么是特异性感染？什么是非特异性感染？

具体解答：

1.【问题】空腔脏器损伤和实质脏器损伤疼痛的区别是什么？

【解答】肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时，可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。[医学教育网原创]肾脏损伤时可出现血尿。

胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈刺激，立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。下消化道破裂时，腹膜炎体征出现较晚，程度较轻，但造成的细菌污染远较上消化道破裂时严重。有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。

2.【问题】不同类型的大肠癌的临床表现如何区别？

注：结肠癌临床表现口诀：结肠癌，经常见，分为左半和右半；右半结肠管腔粗，血液循环很丰富；[医学教育网原创]贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见；左半结肠管腔细，产生梗阻最容易；腹泻便秘常交替，便血为主来求医。

3.【问题】什么是特异性感染？什么是非特异性感染？

【解答】特异性感染就是一种病原体对应一种感染，感染后的体征具有特点，例如：破伤风感染后病人会出现张口困难，角弓反张等。

非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎等。其特点是：

同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，[医学教育网原创]如金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿、伤口感染等；

而不同的致病菌又可引起同一种疾病，如金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌都能引起急性蜂窝织炎、软组织脓肿、伤口感染等。

有化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛和功能障碍。防治上也有共同性。

初级护师考试：《答疑周刊》2023年第14期

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