初级护师考试:《答疑周刊》2022年第56期
问题索引:
1.【问题】关于颈外静脉穿刺操作的注意事项?
2.【问题】如何对患者进行口服给药的健康教育?
3.【问题】什么时候肺部语颤增强,什么时候语颤减弱?
4.【问题】一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是?
具体解答:
1.【问题】关于颈外静脉穿刺操作的注意事项?
【解答】颈外静脉输液法颈外静脉是颈部最大的浅静脉,行径表浅,易于穿刺与固定。[医学教育/网]
(1)适应证①长期输液而周围静脉不易穿刺者;②周围循环衰竭的危重者,需测中心静压;③长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物,或行静脉内高营养疗法者。
(2)穿刺点下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处,颈外静脉外缘进针。
(3)封管输液结束用0.4%枸橼酸钠生理盐水1~2ml或肝素稀释液注入硅胶管内,将无菌静脉帽与针栓部旋紧。
(4)拔管动作轻柔;长期置管者应边抽边拔,避免残留的小血块落入血管内;拔管后加压数分钟,避免空气进入静脉。
2.【问题】如何对患者进行口服给药的健康教育?
【解答】(1)健胃药饭前服,因其刺激味觉感受器,使胃液大量分泌,可增进食欲。
(2)助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物,饭后服,以便使药物和食物均匀混合,有助于消化或减少对胃壁的刺激。[医学/教育网]
(3)止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用,服后不宜饮水,以免冲淡药物。同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆。
(4)磺胺类药和解热药,服后宜多饮水。前者由肾脏排出,尿少时易析出结晶,使肾小管堵塞;后者起发汗降温作用,多饮水可增强药物疗效。
(5)对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物,如酸类、铁剂,可用饮水管吸取药液,服药后漱口;服用铁剂禁忌饮茶,因茶叶中的鞣酸与铁形成铁盐妨碍吸收。
(6)强心苷类药物,服用前应测脉率(心率)及节律,如脉率低于60次/min或节律异常,应停服并报告医生。
(7)抗生素类药物应准时服药,以保证有效的血药浓度。
3.【问题】什么时候肺部语颤增强,什么时候语颤减弱?
【解答】(1)凡能增强声波传至胸壁的病理情况下,皆可出现语颤增强,语颤增强常见于:①肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张:见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞:缉拿与肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。听诊的时候病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音,语音共振增强,累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。
(2)凡任何阻碍声波传至胸壁者,均可引起语颤减弱或消失。触觉语颤减弱或消失常见于:①支气管阻塞;②肺气肿;③胸腔积液或气胸;④严重胸膜肥厚;⑤胸壁皮下气肿与水肿。
4.【问题】一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是?
【解答】浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分,适用于携氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。[医学教育/网]
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