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2023年初级护师《外科护理学》教材变动情况汇总

2022-12-03 09:49 医学教育网
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2023年初级护师《外科护理学》教材公布了,经过医学教育网专业人员校对,发现如下变化内容。快跟小编一起看看!

外科护理学变动汇总

第二章 外科营养支持病人的护理

第一节 概 述

P346

2022原:正常值为18.5~23.9,<18.5为营养不良

2023改:正常值18.5<BMI<24,BMI<18.5为低体重

第二节 肠内营养

P347

2022原:(2)测量胃内残余液量:……若超过100~150ml,应减慢或暂停输注。

2023改:(2)测量胃内残余液量:……若超过200ml,应减慢或暂停输注。

P347

删除了:

1)配制营养液的浓度及渗透压:营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始,一般由12%开始逐渐增至25%,能量从2.09kJ/ml起,递增至4.18kJ/ml。

2022原:3)控制营养液的温度:……一般温度控制在37℃左右。

2023改:3)控制营养液的温度:……一般温度控制在38~40℃左右。

第三节 肠外营养

P348

2022原:1.葡萄糖……成人对葡萄糖的代谢是4~5g/(kg·d)。

2023改:1.葡萄糖……成人对葡萄糖的代谢是3~3.5g/(kg·d)。

新增

2022原:3.氨基酸氨基酸作为氮源,合成人体的蛋白质,每日氨基酸用量为1.2~1.5g/kg,占总能量的15%~20%。

2023改:3.氨基酸氨基酸作为氮源,合成人体的蛋白质,每日氨基酸用量为1.2~1.5g/kg,严重应激、创伤时可增至1.5~2.0g/(kg·d),占总能量的15%~20%。

P348

2022原:(2)中心静脉:可以较长时间使用,但并发症较多而严重。

2023改:(2)中心静脉:可以较长时间使用,但并发症较多而严重。适用于肠外营养时间大于10天,营养素需要量较多及营养液渗透压较高(超过900mOsm/L)的病人。

第三章 外科休克病人的护理

第二节 低血容量性休克

(三)治疗原则

删除:失液是治疗此型休克的关键

第三节 感染性休克

2022原:5.应用糖皮质激素:糖皮质激素能抑制体内多种炎性介质的释放,稳定溶酶体膜,减轻细胞损害,缓解SIRS。临床常用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙缓慢静脉注射。应用时注意早期、足量,至多48小时,否则有发生应激性溃疡和免疫抑制等并发症的可能。

2023改:5.应用糖皮质激素一般主张早期、大剂量、短程治疗,使用剂量可达到正常剂量的10~20倍,但连续使用时间不宜超过48小时。

第四节 护理措施

删除:专人护理……

原文:中心静脉压与补液的关系

CVP

BP

原因

处理原则

血容量严重不足

充分补液

正常

血容量不足

适当补液

心功能不全

给强心药,减慢输液

正常

容量血管过度收缩

舒张血管

正常

心功能不全或血容量不足

补液试验

2023改:中心静脉压与补液的关系

CVP

BP

原因

处理原则

血容量严重不足

充分补液

正常

血容量不足

适当补液

心功能不全或血容量相对过多

给强心药,纠正酸中毒,减慢输液

正常

容量血管过度收缩

舒张血管

正常

心功能不全或血容量不足

补液试验

第五章 麻醉病人的护理

第二节 全身麻醉

2022原:高血压:是全身麻醉中最常见的并发症。……当病人血压>140/90mmHg时,即应处理

2023改:高血压:是全身麻醉中最常见的并发症。……当病人麻醉期间收缩压高于160mmHg或收缩压高于基础值的30%,即应处理

第十一章 损伤病人的护理

第一节 概 述

4.软组织闭合性损伤的护理

2022原:(3)局部治疗:……24小时后热敷和理疗

2023改:(3)局部治疗:……12小时后热敷和理疗

第五节 护理

3.保持引流管通畅 

删除:定时挤压胸膜腔引流管

第十九章 脓胸病人的护理

第三节 护理

4.协助医师进行治疗

(2)慢性脓胸

2022原:胸腔闭式引流术后3~5小时内每小时引流量大于100~200ml且呈鲜红色。应立即快速输血

2023改:胸腔闭式引流术后3~5小时内每小时引流量大于100ml且呈鲜红色。应立即快速输血

第二十一章 食管癌病人的护理

第二节 食管癌

2022原:2.脱落细胞学检查 我国用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞,早期病变阳性率可达90%~95%,是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

2023改:2.放射性核素检查利用某些亲肿瘤的核素,如32磷、131碘、67镓、99m锝等检查,对早期食管癌病变的发现有帮助。

2.术后护理

(3)维持胸腔闭式引流通畅

2022原:若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml,呈鲜红色

2023改:若术后2~3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml,呈鲜红色

第二十七章 肠疾病病人的护理

第五节 大肠癌

2022原:传统的肠道准备法:术前禁食12小时、禁水4小时

2023改:传统的肠道准备法:术前禁食8~12小时、禁水4~6小时

2022原:正确使用人工肛门袋:造口袋内充满1/3排泄物,应更换造口袋

2023改:正确使用人工肛门袋:造口袋内充满2/3~3/4排泄物,应更换造口袋

第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查

第一节 常见症状

(一)排尿异常

2022年:3.尿痛 排尿时感到尿道疼痛,亦为炎症表现。

2023年:3.尿痛 排尿时感到尿道疼痛(烧灼感或针刺样),亦为炎症表现。

(二)尿液异常

1.血尿

(2)肉眼血尿

2022年:①初始血尿:提示病变在膀胱颈部或尿道;

2023年:①初始血尿:提示病变在尿道;

第二节 辅助检查

(一)实验室检查

1.尿常规检查

2022年:尿比重1.015~1.025

2023年:尿比重1.010~1.030

2023年新增:

5.尿三杯试验 用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。以排尿初期的5~10ml尿为第1杯,排尿最后的5~10ml尿为第3杯,中间部分为第2杯。

第三十六章 泌尿系损伤病人的护理

第一节 肾损伤

(二)病理和分类

2022年:1.肾挫伤 肾实质轻微受损,肾包膜完好

2023年:1.肾挫伤 肾实质轻微受损,肾包膜及肾盂黏膜均完好。

(五)治疗原则

2022年:1.紧急处理 休克者,应迅速给予输血

2023年:1.紧急处理 大出血休克者,应迅速给予输血

(六)护理措施

6.健康教育

2022年:恢复后2~3个月不宜从事重体力劳动

2023年:恢复后3个月不宜从事重体力劳动

第二节 膀胱损伤

(一)病因

2022年:4.自发性破裂

2023年:删除

第三十八章 肾结核病人的护理

2022原:保留肾组织的手术病人,应卧床7~14日

2023改:保留肾组织的手术病人,应卧床3~7日

第三十九章 泌尿系梗阻病人的护理

2022原:膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者,应手术治疗。

2023改:膀胱残余尿超过60ml或曾经出现过急性尿潴留者,应手术治疗。

2022原:术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3~7日

2023改:术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3~5日

第四十章 泌尿系肿瘤病人的护理

2022原:肾部分切除的病人应卧床1~2周,以防出血

2023改:肾部分切除的病人应卧床3~7天,以防出血

相关推荐:2023年初级护师考试大纲免费下载(完整版)

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