2023年初级护师《外科护理学》教材公布了，经过医学教育网专业人员校对，发现如下变化内容。快跟小编一起看看！

外科护理学变动汇总

第二章　外科营养支持病人的护理

第一节　概　述

P346

2022原：正常值为18.5～23.9，＜18.5为营养不良

2023改：正常值18.5＜BMI＜24，BMI＜18.5为低体重

第二节　肠内营养

P347

2022原：(2)测量胃内残余液量：……若超过100～150ml，应减慢或暂停输注。

2023改：(2)测量胃内残余液量：……若超过200ml，应减慢或暂停输注。

P347

删除了：

1)配制营养液的浓度及渗透压：营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%，能量从2.09kJ/ml起，递增至4.18kJ/ml。

2022原：3)控制营养液的温度：……一般温度控制在37℃左右。

2023改：3)控制营养液的温度：……一般温度控制在38～40℃左右。

第三节　肠外营养

P348

2022原：1.葡萄糖……成人对葡萄糖的代谢是4～5g/(kg·d)。

2023改：1.葡萄糖……成人对葡萄糖的代谢是3～3.5g/(kg·d)。

新增

2022原：3.氨基酸氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1.2～1.5g/kg，占总能量的15%～20%。

2023改：3.氨基酸氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1.2～1.5g/kg，严重应激、创伤时可增至1.5～2.0g/（kg·d)，占总能量的15%～20%。

P348

2022原：（2)中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。

2023改：（2)中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。适用于肠外营养时间大于10天，营养素需要量较多及营养液渗透压较高（超过900mOsm/L)的病人。

第三章　外科休克病人的护理

第二节　低血容量性休克

（三）治疗原则

删除：失液是治疗此型休克的关键

第三节　感染性休克

2022原：5.应用糖皮质激素：糖皮质激素能抑制体内多种炎性介质的释放，稳定溶酶体膜，减轻细胞损害，缓解SIRS。临床常用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙缓慢静脉注射。应用时注意早期、足量，至多48小时，否则有发生应激性溃疡和免疫抑制等并发症的可能。

2023改：5.应用糖皮质激素一般主张早期、大剂量、短程治疗，使用剂量可达到正常剂量的10～20倍，但连续使用时间不宜超过48小时。

第四节　护理措施

删除：专人护理……

原文：中心静脉压与补液的关系

CVP	BP	原因	处理原则
低	低	血容量严重不足	充分补液
低	正常	血容量不足	适当补液
高	低	心功能不全	给强心药，减慢输液
高	正常	容量血管过度收缩	舒张血管
正常	低	心功能不全或血容量不足	补液试验

2023改：中心静脉压与补液的关系

CVP	BP	原因	处理原则
低	低	血容量严重不足	充分补液
低	正常	血容量不足	适当补液
高	低	心功能不全或血容量相对过多	给强心药，纠正酸中毒，减慢输液
高	正常	容量血管过度收缩	舒张血管
正常	低	心功能不全或血容量不足	补液试验

第五章　麻醉病人的护理

第二节　全身麻醉

2022原：高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。……当病人血压＞140/90mmHg时，即应处理

2023改：高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。……当病人麻醉期间收缩压高于160mmHg或收缩压高于基础值的30%，即应处理

第十一章　损伤病人的护理

第一节　概　述

4.软组织闭合性损伤的护理

2022原：（3）局部治疗：……24小时后热敷和理疗

2023改：（3）局部治疗：……12小时后热敷和理疗

第五节　护理

3.保持引流管通畅　

删除：定时挤压胸膜腔引流管

第十九章　脓胸病人的护理

第三节　护理

4.协助医师进行治疗

（2）慢性脓胸

2022原：胸腔闭式引流术后3～5小时内每小时引流量大于100～200ml且呈鲜红色。应立即快速输血

2023改：胸腔闭式引流术后3～5小时内每小时引流量大于100ml且呈鲜红色。应立即快速输血

第二十一章　食管癌病人的护理

第二节　食管癌

2022原：2.脱落细胞学检查　我国用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

2023改：2.放射性核素检查利用某些亲肿瘤的核素，如³²磷、¹³¹碘、⁶⁷镓、^99m锝等检查，对早期食管癌病变的发现有帮助。

2.术后护理

（3）维持胸腔闭式引流通畅

2022原：若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色

2023改：若术后2～3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色

第二十七章　肠疾病病人的护理

第五节　大肠癌

2022原：传统的肠道准备法：术前禁食12小时、禁水4小时

2023改：传统的肠道准备法：术前禁食8～12小时、禁水4～6小时

2022原：正确使用人工肛门袋：造口袋内充满1/3排泄物，应更换造口袋

2023改：正确使用人工肛门袋：造口袋内充满2/3～3/4排泄物，应更换造口袋

第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查

第一节 常见症状

（一）排尿异常

2022年：3.尿痛 排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。

2023年：3.尿痛 排尿时感到尿道疼痛（烧灼感或针刺样），亦为炎症表现。

（二）尿液异常

1.血尿

（2）肉眼血尿

2022年：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；

2023年：①初始血尿：提示病变在尿道；

第二节 辅助检查

（一）实验室检查

1.尿常规检查

2022年：尿比重1.015～1.025

2023年：尿比重1.010～1.030

2023年新增：

5.尿三杯试验 用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。以排尿初期的5～10ml尿为第1杯，排尿最后的5～10ml尿为第3杯，中间部分为第2杯。

第三十六章 泌尿系损伤病人的护理

第一节 肾损伤

（二）病理和分类

2022年：1.肾挫伤 肾实质轻微受损，肾包膜完好

2023年：1.肾挫伤 肾实质轻微受损，肾包膜及肾盂黏膜均完好。

（五）治疗原则

2022年：1.紧急处理 伴休克者，应迅速给予输血

2023年：1.紧急处理 大出血休克者，应迅速给予输血

（六）护理措施

6.健康教育

2022年：恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动

2023年：恢复后3个月不宜从事重体力劳动

第二节 膀胱损伤

（一）病因

2022年：4.自发性破裂

2023年：删除

第三十八章　肾结核病人的护理

2022原：保留肾组织的手术病人，应卧床7～14日

2023改：保留肾组织的手术病人，应卧床3～7日

第三十九章　泌尿系梗阻病人的护理

2022原：膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。

2023改：膀胱残余尿超过60ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。

2022原：术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3～7日

2023改：术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3～5日

第四十章　泌尿系肿瘤病人的护理

2022原：肾部分切除的病人应卧床1～2周，以防出血

2023改：肾部分切除的病人应卧床3～7天，以防出血

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