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详情关于病毒性肝炎病原学及流行病学解析说明,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑特撰文如下:
1.病原学及分型
(1)甲型肝炎病毒(HAV):HAV仅有一个血清型,常用煮沸法消毒。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。
(2)乙型肝炎病毒(HBV):只有乙肝是DNA病毒,其他都是RNA病毒。HBV颗粒又叫Dane颗粒,里面分包膜和核心两部分:
包膜:即表面抗原(HBsAg);
核心:核心抗原(HBcAg)(在血液里查不到)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶。
1)表面抗原和抗体:包括HBsAg与抗-HBs、前S1抗原和前S2抗原与其抗体,抗-HBs具有保护作用,前S1和前S2抗原紧随HBsAg出现在血液中,与HBV活跃复制有关,前S1抗体出现于潜伏期,前S2抗体出现在肝炎的急性期、处于HBV复制终止前后,其提示乙型肝炎病毒的清除。
2)核心抗原和抗体:乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝细胞核内,不易检出;抗-HBc是HBcAg相应的抗体,有抗-HBcIgM和抗-HBcIgG两型,前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持续6个月)或慢性乙型肝炎的急性发作期。
3)e抗原和e抗体:HBeAg稍后(或同时)于HBsAg在血中出现,与Dane颗粒及DNAP密切相关,为HBV活动性复制和传染性强的标志。抗-HBe紧接着HBeAg的消失出现于血液中,其出现通常表示HBV复制减少和传染性减低;但有部分慢性乙型肝炎患者,由于HBV基因突变,即HBV基因的前C区核苷酸序列改变,不能产生HBeAg,但血循环中仍有HBV颗粒,故抗-HBe不能作为HBV停止复制的绝对指标。
4)HBV DNA:是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
5)HBV DNAP:具有逆转录酶活性,直接反映HBV复制能力的指标。
(3)丙型肝炎病毒(HCV):在血中检测到了抗-HCV,是HCV感染的标志,它没有保护作用,这点和乙肝抗-HBs不一样。
(4)丁型肝炎病毒(HDV):是一种缺陷病毒,它复制需要HBV参与。抗-HDV也没有保护作用。
(5)戊型肝炎病毒(HEV):隐性感染见于儿童,显性感染见于成人;
2.流行病学
(1)传播途径:甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播;乙、丙、丁肝通过母婴传播,血液、体液传播。
(2)人群易感性:儿童感染HEV后,多表现为隐性感染。人群对戊型肝炎病毒普遍易感,患病后可获得一定免疫力,但持续时间不长,故可再度感染戊型肝炎病毒。
(3)传染源:甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。
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