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2020年中医医术确有专长人员医师资格考核:六味地黄丸的配伍意义

2020-10-12 18:02 医学教育网
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六味地黄丸(地黄丸)

《小儿药证直诀》

【组成】熟地黄八钱  山萸肉  干山药各四钱  泽泻  牡丹皮  茯苓各三钱

【用法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,空心温水化下三丸。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

【功用】滋补肝肾。

【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。

【配伍意义】本证以肝肾阴虚为本,兼有虚热内扰。治宜滋补肝肾为主,适当配伍清虚热、泻湿浊之品。本方系宋代钱乙从《金匮要略》所载之肾气丸减桂枝、附子而成。重用熟地黄,滋阴补肾,填精益髓而为君。臣以山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾。君臣配合,是为“三补”。佐以泽泻利湿而泄肾浊,并防熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。合为“三泻”。六味合用,三补三泻而以补为主,肝、脾、肾三阴并补而以补肾阴为主。

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